一个明确的“肺癌”的诊断,它能够为病人的预后(通俗说就是大概能活多久)以及确定精准治疗方案提供非常核心的信息。一个完整的“肺癌”诊断必须至少包括以下几个方面,病理诊断、分期诊断、基因分子诊断、治疗耐受能力的判断等等。
1
什么是病理诊断?医生往往需要通过各种手段,如支气管镜检查、ct引导下肺肿物穿刺以及浅表肿块穿刺把这块“肉”取下来一点,然后这个标本送到病理科,经过多道工序处理,最后在显微镜下去发现癌细胞以及确定不同类型。
为什么要做?虽然都是肿块长在肺里面,但打个比方,不同人种比如欧洲人、亚洲人、非洲人还是有着明显区别,肺癌也是这么一个道理,不同病理类型的肺癌如小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌之间的预后、治疗区别还是非常大的。可以说,没有病理诊断,临床医生就像是瞎了眼的弓箭手。
气管镜检查或者穿刺有没有风险,会不会促进肿瘤发展或转移?这些是微创检查,一般而言,绝大多数患者都是安全的,但也会发生一些并发症,医生会根据患者不同情况决定选用什么样的诊断方式。请相信科学,有大规模的数据显示:穿刺引起肿瘤转移的概率极其低下,不需要担心!
整个过程大概要多长时间?根据每个医院的工作量和流程的不同,我们医院大约要7-10个工作日。
2
什么是分期诊断:通俗的说,就是通过各种影像学检查,进一步判断肿瘤是早期、中期还是晚期。医生通过t(tumor英文的首字母,指肺内原发病灶)、n(node,淋巴结有无转移、转移到何处淋巴结)、m(metastasis,有无远处转移)来综合判断分期。
患者:我都没有症状,为什么医生给我从头查到尾,缺医德!相当一部分患者,肿瘤即便到了晚期,仍然没有症状,现在影像学检查手段比以往先进许多,医生应用这个影像学检查,发现了许多以前没有发现的病灶。肺癌往往容易转移到淋巴结、骨、脑、肾上腺、肝等,医生往往需要通过肺部ct、脑核磁共振检查、腹部ct、全身骨扫描等等检查进一步明确分期诊断。所以,请您不要误解。分期诊断很重要:早期、中期、晚期,治疗原则完全不同,一旦分期有误,那带来的伤害不言而喻。
3
为什么要做?特别是晚期患者往往需要各种基因分子诊断,决定第一步最佳治疗方案。
4
没有毒副反应的药物或者治疗手段是不存在的,即便是中医中药也是如此!医生往往需要了解患者的身体状况以及患者有没有其他的疾病,结合患者这些身体情况,在基本原则大体不变的前提下,对治疗措施或者药物进行优化选择。
接受手术的患者,往往外科医生需要了解患者的心肺功能,一些检查就显得必不可少,如肺功能检查、心脏彩超、心电图等等。接受全身治疗患者,肝肾功能、血常规、尿常规等也是必不可少。接受免疫治疗的患者,需要排查既往有无特殊病毒感染、免疫相关性疾病以及甲状腺功能情况等等。
结语
亲爱的患者朋友们,医生和患者是同一个战壕的战友,面对癌症,需要齐心协力。我们有的时候有所分歧,并不是我们有矛盾,而是我们看问题的角度不太一样,充分结合患者和医生的视角才能更好的面对共同的敌人。从医生的角度看:一个完整的“肺癌”诊断必须至少包括以下几个方面,病理诊断、分期诊断、基因分子诊断、治疗耐受能力的判断等等,在就诊时,把您的顾虑、您的要求告诉给医生,他们在上述原则上会根据您的特殊情况做出各种个性化的优化方案。
作者:林根
单位:福建省肿瘤医院
插图:来源网络
欢迎转发分享,转载或引用需征求作者本人同意。
健康界社区欢迎更多医护人员参与健康科普写作,由于平台为公益平台,无经费支持作品稿费,愿意分享健康科普文章的,请直接发帖分享,或发邮件给我们,谢谢大家的参与!面对占领各个平台的伪健康信息及海量不靠谱的养生信息,我们也该有所行动!