半年前一个高大帅气的小伙子找到我，接近不惑之年，家庭和睦、工作舒心，但一次饮酒后感到头晕、呕吐及行走不稳，小伙子满不在乎的做了一个体检，但体检结果是一个让他无法接受的残酷诊断：晚期肺癌，双肺、骨、脑转移。
在第一次交谈的时候，我发现小伙子内心充满了焦虑，言语上显示出少许暴躁的情绪，他的妻子也六神无主，无所适从。尽管做了多次沟通，曾经身为运动健将的小伙子仍然无法接受我们初步安排的诊疗计划，夫妻两人决定尝试“游医神方”。约半个月后，一个阳光明媚的早上，一名高大男子在四五名壮汉搀扶下出现在病房走廊，男子无法独立行走，眼睛半闭，神情委顿，脑袋耷拉在一个陪同人员的肩膀上，我认真一看，惊呆了：这不是半个月前找我看病的小伙子吗？！
这次患者的治疗意愿就非常坚决，对我们治疗组的诊疗建议均给予很好的配合，但命运之神再次与他失之交臂，基因检测结果提示目前没有靶向药物治疗的机会，接受传统的化疗和脑部放疗后，病情并没有得到控制，脑部病灶仍在增大。
面对着夫妻两双充满信任、期许的目光，作为医生，此时此刻内心的压力非常大。我们诊疗小组成员查阅了世界范围内最新的文献以及研究进展，和小伙子及其妻子经过反复的沟通、细致的交流，最终确定采取一种新型的肿瘤治疗方法——免疫治疗pd-1/pd-l1单抗。多年来，人们一直对肿瘤细胞为什么会逃避机体的正常免疫监视进行了深入研究，发现这个现象的其中一个主要原因是：肿瘤细胞可以表达pd-l1，肿瘤细胞上的pd-l1可以与免疫细胞上的pd-1相结合，从而抑制免疫细胞的正常功能，从而逃避免疫细胞的杀灭，而这种pd-1/pd-l1单抗药物就是通过阻断pd-l1与pd-1相结合，从而激活免疫细胞，起到杀伤肿瘤细胞的作用。这种新型的治疗模式有别于传统的化疗、放疗以及靶向治疗模式，而且毒副作用谱也不一样，总体的不良反应比较低。这种的免疫治疗与“魏则西”事件中的免疫治疗是有明显区别的。
经过pd-1单抗后，奇迹终于发生，患者脑转移开始缩小，恢复以前生龙活虎的状态，健步如飞，久违的笑容再次出现在小伙子的脸上。
作者：林根
单位：福建省肿瘤医院
插图：来源网络
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